年別アーカイブ：2020年

A. 性感染症の多くは感染初期には症状がありません。 進行していくと、陰茎や腟の痛みやかゆみ、灼熱感、分泌物を生じてきます。しかし、このような典型的な症状は、性感染症とは関係のない腎臓の結石、性感染症以外の菌による尿路感染、尿道や腟の損傷によっても生じることがあります。この陰茎や腟の症状の原因を特定する唯一の方法は、医師の診察を受けて、必要に応じて性感染症のスクリーニング検査を行うことです。 性感染症のクリニックにはできれば行きたくないと思うのは当然のことと思います。しかし、このような性器の症状はきっと性 ...

A. 咽頭の淋菌は、性器の淋菌よりも治癒しにくい理由があります。 性行為の多様化により、性感染症の原因菌は性器のみならず、咽頭にも感染することが近年増えています。咽頭に感染する性感染症は、クラミジア、淋菌、梅毒、マイコプラズマ、ウレアプラズマ、ヘルペス、カンジダなど様々です。中でも淋菌は、咽頭に感染すると、薬剤耐性を獲得しやすくなり、その結果お薬が効きづらくなります。 それはいったいどういうことでしょう？ もともと口腔内には、淋菌の親戚であるナイセリアに属する無害な菌が常在菌として存在しています。淋菌の学 ...

A. そのような記事は、全く根拠も無いことが書かれていますので、どうか注意してください。 この質問は、私がこのブログを始めようと思ったきっかけのようなものです。具体的に指摘をしてもらったURLをみると、某検査会社のホームページでした。誰が記事の監修しているのかわかりませんが、「ドクター紹介」というところに、内科医院の実在するドクターが紹介されていました。内容は、お風呂で感染するんですか？のクエスチョンに、「ウィルス以外では感染の危険性があります」と最初に書かれてあり、クラミジア、淋菌、トリコモナス、梅毒の ...

A. フラジール腟錠は、腟の善玉菌である乳酸菌を殺菌しません。 この２つの腟錠は、細菌性腟症の治療薬です。細菌性腟症とは、腟内の乳酸菌が減少し、いろいろな好気性菌や嫌気性菌が異常繁殖した病的な状態です。しかし、約半数の方は無症状ですが、おりものの臭いや、色、量が増えたり、不正出血、下腹部痛を生じることもあります。クロマイ腟錠は、雑菌だけでなく乳酸菌まで殺菌してしまいますが、フラジール腟錠はもともと腟内にいる乳酸菌は殺菌せず、雑菌だけを殺菌するので、腟内の自浄作用に影響しません。

最近なかなかブログの更新ができずに申し訳ございません。 本日は、同業のとある医師と話をしていて気になったことを書こうと思います。 私は以前から週1回、妊婦健診や婦人科疾患の外来と分娩の担当をしに行っている病院があります。 その病院は、私と女性医師（女医）の二人で外来を担当しています。その日のお昼休みは、出産も無く落ち着いていたので、その女医さんといろいろお話をすることができました。 女医：「先生は、この病院は週1回で、その他の日はどこで働いているのですか？」 私：「○✕（都内某所）の性感染症のクリニックで ...

A. 腟炎治療中は性行為はしない方が良いです。 カンジダ腟炎を腟錠で治療中の患者さんからの質問でした。腟炎の治療には1週間くらいかかりますが、その間に彼氏から性行為を求められたとき、どうしたらよいか？という内容でした。絶対に性行為をしてはいけないということではありませんが、腟錠で治療中はお薬の成分が腟の中に入っていますので、舐めると苦かったり、性器挿入時に違和感を感じることがあります。また、治療中は腟の安静を保つことで、腟炎の回復が早まります。腟の熱感やかゆみ、痛みなどが完全におさまってからの性行為をお勧 ...

A. 再発抑制療法は2種類あります。 ①ヘルペスの前兆を感じたら早めに服用する方法です。再発頻度が1年に3回以上で、再発の初期症状（ピリピリ・ムズムズなどの前駆症状）を正確に判断できる方が保険適応です。 治療方法は、ファムシクロビル（ファムビル®）を初期症状発現後すぐ（6時間以内）に4錠服用（1回目）し、1回目の服用から12時間後に4錠服用（2回目）で完結します。この治療の特徴は、再発の早い段階のときに患者さんの自己判断で2回内服するだけで治療できる点です。この治療により、病変部位が治癒するまでの期間、ウ ...

A. クラミジア性結膜炎や淋菌性結膜炎になることもあります。 精液はアルカリ性ですので、直接眼に入ると結膜（眼球の白い部分）に炎症が起こり、ヒリヒリとした痛みを感じ、充血して赤くなります。また、相手の方がクラミジアや淋病にかかっていると、その精液によって目に感染してしまう場合があります。眼に精液が入ったときは、すぐに流水で十分に洗い流すようにしてください。淋菌やクラミジアだった場合も、この緊急対応により感染リスクを減らすことができます。数日後に目ヤニが多くなったり、目の充血が改善しない場合は、眼科を受診す ...

A. 淋菌とクラミジアの同時感染は40％程度あると言われています。 淋菌とクラミジアが同時感染した場合、男性は排尿時痛とあまり粘り気の無い膿が出ます。女性の場合は臭いとおりものの量が増え、時に腹痛がありますが、症状だけでは判断できないので、淋菌とクラミジアの両方の検査をすることをお勧めします。同時感染の場合、淋菌の方が症状が強く進行が速いので、結果が判明するまでは、まず淋病の治療（点滴）を優先し、次にクラミジアの治療（内服）をするのが良いとされています。

A. 1回の性行為による感染率は30％です。 淋病の人との性行為で、1回あたり30％の感染率です。確率的に同じ人と2回性行為があると50％、5回性行為があると85％、10回性行為があると98％淋病になる確率です。したがって、相手が同じでも、一晩で2回、3回と何度も性行為があった場合は淋病になる可能性は高まります。

A. 生理後に開始した場合は、飲み始めてから7日間は避妊効果はありません。 初回の低用量ピルを生理が終わってから飲み始めた場合は、飲み始めてから7日間は避妊効果はありませんのでコンドームを併用してください。初めて低用量ピルを開始するときは、生理の1日目から服用を開始するようにしてください。連続して毎日一錠ずつ服用している場合は、生理様の出血に関わらず、毎日一錠ずつ決まった時間に服用していれば99.7％の避妊効果があります。 産婦人科医なので、このような質問はかなり多くあります。今後このコーナーは、性感染症 ...

A. 自然に治るというよりも、別の目的の治療でたまたま治ることはあります。 「過去にクラミジアの治療をしたことが無いのに、クラミジア抗体検査で（+）となりました」と相談を受けました。クラミジアの抗体検査にはクラミジアIgA抗体、クラミジアIgG抗体の検査があります。クラミジアIgAはクラミジアの活動性の指標と言われていて、感染後約2週間で（+）になります。IgG抗体は、感染後約1か月後から（+）になります。ちなみにクラミジアPCR検査はクラミジア本体を調べる検査で、検査した場所（腟、子宮頚管、尿）にクラミ ...

  A. 明確な根拠はありませんが、関係があると思います。 これは、たびたび腟炎を繰り返すという患者様からの質問です。いつも飲んでいるお薬があるか聞いてみたところ、ニキビの治療薬である「イソトレチノイン」を個人輸入して服用しているとのことでした。そして、お話をよく聞いてみると、このお薬を服用してから腟炎になる頻度が高くなったとお感じになっているようです。「イソトレチノイン」は、海外では重度のニキビの治療薬として認められていますが、日本では未認証医薬品で、重大な健康被害のおそれがあるために個人輸入 ...

A. わざわざ奥まで指を入れて洗う必要はありません。 「おりものの様子がおかしい」という訴えの患者さんが来院しました。もちろん、おりものが増える可能性のある性感染症の検査をしましたが、結果はすべて陰性。おりものを顕微鏡で調べてみても、腟炎を起こす雑菌類もなく、とてもきれいな所見です。 結果をお伝えしながら、良くお話を聞いてみると、「おりものが多いときは、お風呂やシャワーの際にボディーソープを指につけて奥まで洗います。今朝も洗ってきました」とのこと。なるほどきれいすぎるわけだ！と納得しました。さらに、「腟の ...

A. 検査をお勧めします。 この方は、この相談のためにクリニックを受診されました。せっかくここまで来たのだから検査をしましょうと申しました。心配だけど性感染症のクリニックになかなか来る勇気が持てない人の方が多いと思います。全く身に覚えが無ければ、検査をする必要はありませんが、風俗店を利用したのであれば、利用しなかった場合に比べて感染リスクは高まります。また症状はごく初期には自覚できないこともあります。もし陽性だったとしても、早期に発見することで早期に治療できます。感染していない可能性が高いと思っても、不安 ...