Q75. 保険証を使って2週間分のお薬の治療をお願いしたら、1週間分しか出せないと断られました。なぜですか?
A. 診療報酬の審査制度で認められない可能性があるからです。 今回は、一般の方には見えない、医療保険の裏側についてお話しします。 私たちが病気やけがの治療で保険医療機関を受診したときに、窓口で保険証を見せて治療にかかった費用の一部を支払います。支払った分以外の治療費は、保険者が加入している会社の健康保険組合や、市区町村の国民保険組合に1か月分の診療行為をまとめた診療報酬明細書(レセプト)を提出して請求します。その請求を元に、診療費の残りの分が数か月後に保険医療機関に支払われるという仕組みです。わかりやすく ...