性病

A. バルトリン腺膿瘍の可能性があります。性感染症の菌が原因のこともあります。 バルトリン腺は、腟の入り口付近の左右にある分泌腺です。腟の入り口付近を潤わせて、性交時の潤滑を良くする粘液を分泌します。口の中に例えると、唾液を分泌して口の中を潤わせている唾液腺とだいたい同じと思っていただくと良いと思います。 バルトリン腺の導管の開口部は、腟の入り口付近にあり、なんらかの菌が感染すると、バルトリン腺の開口部付近で炎症を起こり、開口部が腫れて閉塞し、内部に膿がたまって膿瘍になります。腫れの程度は、腟の入り口付近 ...

「おりもののにおいがキツくなった」、「以前とおりものの性質が違う」などおりものの変化があったときは、細菌性腟症の可能性があります。 細菌性腟症とは？ 細菌性腟症は、以前は非特異的腟炎と呼ばれ、性感染症の原因菌以外の菌によって起こる腟炎と考えられていましたが、現在は、腟の善玉菌である乳酸桿菌（Lactobacillus属の菌）が減少して、代わりにガードネレラ属の菌、ヘモフィルス属の菌、嫌気性菌やマイコプラズマ属、ウレアプラズマ属などが過剰に増殖し、これら複数の菌が「バイオフィルム」を形成して起こる病態として ...

A. おりもののにおいだけでは性病かどうかの判定はできませんが、細菌性腟症の可能性があります。 「今の彼氏と付き合うようになってから、おりものがイカ臭くなりました。性病をうつされた可能性がありますか？」という女子大生から質問がありました。 「イカ臭い」は、「魚っぽい生臭いにおい」と表現されることもありますが、主に嫌気性菌の働きによって発生するアミンという物質のにおいと言われています。 健康な腟内には、善玉菌である乳酸菌が存在しています。乳酸菌は乳酸を発生させるので、甘酸っぱいような臭いは健康なおりもののに ...

A. 出産時の破水や陣痛発来時に抗生剤の点滴をしますが、症状があれば出産時でなくても腟錠での治療対象になります。 来月お産予定という妊婦さんから、このような質問がありました。 GBSとは、正式名はStreptococcus agalactiaeという名前で、和名ではB群連鎖球菌（Group B Streptococcus）の頭文字をとってGBSと言い、肛門、腟、会陰部の皮膚にいると言われています。GBSは、性感染症の菌ではありませんが、Sex associated disease（性行為関連疾患）の菌に位 ...

A. 骨盤内炎症疾患（PID）は不妊症や異所性妊娠等の深刻な後遺症を起こします。 「妊活を頑張ってますが、なかなか妊娠しません。何らかの病気になっているんじゃないかと不安です」という既婚の女性からのご相談です。そして、症状を尋ねると、「ジャンプすると下腹部が痛い」と教えてくださいました。 これを聞いて、骨盤内炎症疾患（PID）の可能性があると考えました。 不妊症の原因となる骨盤内炎症性疾患（PID）の原因菌は、性感染症に限らず、性感染症以外の一般細菌でも起こりえます。（もちろん、卵巣腫瘍の捻転・破裂、異所 ...

A. 再発抑制療法によって、約半数で再発を抑えられます。 私のクリニックには、マイコプラズマ・ウレアプラズマの相談が多いですが、それと同じくらい性器ヘルペスについての相談も多いです。先日「性器ヘルペスの再発抑制療法なんてやっても無駄だと、他のクリニックで言われてここに来ました」という患者さんがいらっしゃいました。私はこれを聞いて、まだそんなことを患者さんに向かって平気で言う医者がいるんだ、と思って悲しくなりました。 性器ヘルペスの再発抑制療法は、年に6回以上性器ヘルペスを再発する患者さんに対して、バラシク ...

Q63の「性感染症が原因で生理不順になりますか？」について、クラミジア感染やマイコプラズマ感染があった場合に生理不順になる可能性があると回答しました。 このことについて、調査した文献を元に解説したいと思います。 "Al-Farraj DA, Moubayed NM. The association between sociodemographic, hormonal, tubo-ovarian factors and bacterial count in Chlamydia and Mycoplasma ...

A. クラミジアやマイコプラズマの感染によって生理不順になることがあります。 最近、私のクリニックにいらっしゃる患者さんの中に、「生理不順になったので絶対にクラミジアだと思う」と言って性病検査を希望される方がいました。ところが、その後も一人だけではなく何人も、同じように生理不順で性感染症の検査を希望される方が増えていることがわかりました。 性感染症が原因で本当に生理不順になることがあるのだろうか？と、私はにわかに信じがたかったので調べてみました。 まず、生理不順（月経不順）についてですが、正常な月経の周期 ...

A. クラミジア頸管炎のリスクを高める可能性があります。 ピル自体に性感染症やHIVを予防する効果はありません。不特定多数との性行為や性風俗業のハイリスク女性においては、ピルの服用がクラミジア頸管炎のリスクを高める可能性があると示唆されています。一方で、HIVを含めたその他の性感染症リスクの増加とピル服用との間には関連は無いと報告されています。性感染症の感染リスクを回避するにはコンドームの使用が有効ですので、不特定多数のパートナーおよびコンドームを使用しない性行為の習慣がある方は、定期的な性感染症検査をす ...

A. 多くの性感染症は、感染初期には症状がみられません。 不安な性行為によって感染しても、感染のごく初期には症状が現れないことがほとんどです。感染した菌が体内で増殖し、血液の白血球と戦うことによって炎症が生じたり、菌体から大量の毒素が放出されることによって痛みやかゆみなどの症状が出ます。したがって、症状が出ているときはある程度感染が進行している状態と考えられます。PCR検査は、菌体成分がその場所に少しでもあれば陽性になりますので、症状の無い感染初期でも検査ができます。しかし、血液を採取して抗体の有無を調べ ...

A.　患部を直接見る診察（視診）によって診断します。 尖圭コンジローマは、ヒトパピローマウイルス６型、11型（HPV-6、11）の感染によって発症することが分かっています。しかし、HPVに感染しても、自己の免疫によってほとんどの人はHPVを排除します。HPV-6，11の検査をして陽性であっても、尖圭コンジローマを発症する可能性は低いので心配いりません。したがって、HPV-6，11の検査をする意味はあまりないと考えます。それよりも、外陰部になにかできものができた場合は、産婦人科、泌尿器科、性感染症科を受診し ...

A. 口腔内常在菌の交差反応の可能性があります。 本当に治っていない可能性と偽陽性の可能性があります。Q50でも述べたように、口腔内には、淋菌（Neisseria gonorrhoea）と同じNeisseria（ナイセリア）属の常在菌が存在しています。咽頭淋菌や咽頭クラミジアの検査法は拡散増幅法が主流となっていますが、PCR法では同じナイセリア属の菌と反応（交差反応）して、偽陽性が出ることがあります。しかし、同じ拡散増幅法の検査であるSDA法は、この常在菌であるNeisseria属の菌との交差反応は少なく ...

A. クラミジア感染は否定的です。 クラミジアの検査には、クラミジアPCR検査とクラミジア抗体検査の2種類があります。PCR検査は、クラミジアが採取した場所にいるかどうかを調べる検査です。抗体検査は、過去にクラミジアに感染したかどうかを調べる検査です。現在流行中の新型コロナウイルスの検査にも、PCR検査と抗体検査があるのと同じで、PCR検査は現時点での感染の有無、抗体検査は過去に感染したかの有無を調べます。 今回のご相談は、不妊治療中の女性で、治療前の検査でクラミジアIgA(±)、クラミジアIgG(－)と ...

A. 複数のパートナーや、コンドームの不使用は性感染症の感染リスクがあります。 毎回おりものの異常で来院される方からの質問です。「風邪はめったにひかないけど、性病に何度もなるのは、免疫力が低いからですか？」かなり不貞腐れての質問をされました。免疫力が低ければ性病だけでなく、風邪にもかかりやすくなります。お話を詳しく聞いていくと、複数のパートナーがいらっしゃり、誰からうつされたのか分からないとのことでした。性病の感染リスクは、複数のパートナー、コンドームの不使用などです。風邪にはかかりにくいということから、 ...

A. 性病ではない可能性が高いですが、実際に診察をしてみないとわかりません。 女性の外陰部にできるできもので一番多いものは毛嚢炎です。外陰部の毛を剃ったり、抜いたりした後にできやすく、毛穴に一致して盛り上がり押すと痛みがあり、やがて先端が白くなって排膿します。顔にできるニキビに似た感じのできものです。これは性感染症ではなく、毛穴にできた細かな傷に、皮膚の表面にいる雑菌が入って炎症を起こすことで生じます。排膿すれば自然に治り、相手にうつすことはありません。 一方、外陰部にできるできもののうち性感染症が関係あ ...